Očkování před cestou do zahraničí je nejlepší řešit několik měsíců před odjezdem, u tropických destinací klidně půl roku dopředu, a to v centru očkování a cestovní medicíny. Lékař tam podle cíle, délky pobytu a vašeho zdravotního stavu sestaví individuální očkovací plán. Některé země vyžadují očkování jako podmínku vstupu, typicky proti žluté zimnici, jiná očkování jsou jen doporučená. Níže najdete, kdy začít, co si připravit, co zapsat do mezinárodního očkovacího průkazu a jak je to s malárií.
Ve zkratce
- Státní zdravotní ústav doporučuje začít u cest do tropů až půl roku před odjezdem, u méně rizikových zemí alespoň dva měsíce předem.
- Povinné bývá očkování proti žluté zimnici v některých zemích Afriky a Střední a Jižní Ameriky, a to i při pouhém tranzitu.
- Nejčastěji doporučovaná jsou očkování proti hepatitidě A a B, břišnímu tyfu, meningokokům a vzteklině.
- Záznam o očkování proti žluté zimnici patří do mezinárodního očkovacího průkazu a platí od desátého dne po očkování.
Kdy začít s očkováním před cestou
S očkováním před cestou začněte co nejdřív po rozhodnutí, kam pojedete, protože řada vakcín potřebuje čas a některé se podávají ve více dávkách s odstupem. Státní zdravotní ústav uvádí, že při cestách do tropických zemí je vhodné začít až půl roku před odjezdem a při cestách do méně rizikových zemí alespoň dva měsíce předem.
Proč nestačí týden před odletem
Ochrana po očkování nenastupuje okamžitě. U žluté zimnice platí certifikát až od desátého dne po očkování, u břišního tyfu doporučuje SZÚ očkovat nejpozději dva týdny před odjezdem. Když se k tomu přidá kombinace více vakcín, kterou je potřeba rozložit, a případné přeočkování proti tetanu nebo záškrtu, je jasné, proč se vyplatí objednat se s dostatečnou rezervou.
Od čeho se plán odvíjí
Doporučení není univerzální seznam pro celou zemi. Podle SZÚ lékař zohledňuje navštívenou oblast, cestovní program, délku pobytu, způsob cestování, stravování a ubytování, pobyt ve městě nebo na venkově a roční období v cílové destinaci. Důležitý je i váš věk, případné těhotenství, chronická onemocnění, alergie a dřívější očkování.
Centra cestovní medicíny: kde se očkuje
Centrum cestovní medicíny je specializované pracoviště, které vypracuje individuální očkovací plán podle odhadu rizika nákazy v cílové zemi. Seznam očkovacích center a center cestovní medicíny zveřejňuje ministerstvo zdravotnictví. Očkování proti žluté zimnici provádějí jen tato specializovaná zdravotnická centra, u praktického lékaře ho nedostanete.
Co si na konzultaci připravit
Na první návštěvu si vezměte očkovací průkaz, případně starší mezinárodní očkovací průkaz, a seznam léků, které pravidelně užíváte. SÚKL radí lékaři říct, kam přesně pojedete, kdy odjíždíte, jak dlouho tam budete, jak budete cestovat, bydlet a jíst, a také zda plánujete rizikovější aktivity, například extrémní sporty. Lékař potřebuje vědět i o dřívějších reakcích na očkování a o alergiích, o kterých se víc dočtete v článku o tom, jak alergie vznikají a jak se projevují.
Povinná očkování: žlutá zimnice a další
Povinné očkování je takové, které cílová země vyžaduje jako podmínku vstupu na své území, a nejčastěji jde o žlutou zimnici. SZÚ uvádí, že některé státy vyžadují očkování proti žluté zimnici při cestách do některých zemí Afriky a Střední a Jižní Ameriky, a to i při tranzitu přes oblast s jejím výskytem. Saudská Arábie vyžaduje očkování proti meningokokovým onemocněním typů A, C, Y a W. Požadavky se mohou měnit.
Žlutá zimnice
Žlutá zimnice je virové onemocnění s krvácivými projevy a vysokou smrtností, které přenášejí komáři. Podle WHO jde o komáry, kteří koušou hlavně ve dne, a mezi země s vysokým rizikem patří 27 zemí Afriky a 13 zemí Latinské Ameriky. Očkování podle SZÚ i WHO chrání celoživotně a přeočkování není potřeba. WHO zároveň upozorňuje, že u kojenců do devíti měsíců, těhotných, lidí se závažnou alergií na vejce nebo oslabenou imunitou se očkování obvykle nepodává a u lidí nad 60 let se pečlivě zvažuje.
Mezinárodní očkovací průkaz
Mezinárodní očkovací průkaz je doklad, do kterého centrum zapíše očkování, které můžete na hranicích potřebovat doložit. Záznam o očkování proti žluté zimnici je v něm podle SZÚ povinný a certifikát nabývá platnosti deset dní po očkování. Evropské středisko pro prevenci a kontrolu nemocí uvádí, že certifikát platí po celý život očkovaného. Průkaz noste s cestovním pasem v příručním zavazadle, ne v kufru,.
Doporučená očkování podle destinace
Doporučená očkování nejsou podmínkou vstupu, ale chrání před nemocemi, které se v cílové oblasti běžně vyskytují. SZÚ mezi nejčastěji doporučovaná řadí očkování proti virové hepatitidě A a B, břišnímu tyfu, meningokokové meningitidě a vzteklině, podle cíle i proti japonské encefalitidě, choleře nebo dengue. Které z nich potřebujete, určí lékař podle plánu cesty.
| Nemoc | Jak se přenáší | Kdy se očkování zvažuje |
|---|---|---|
| Žlutá zimnice | komáři | tropická Afrika a Jižní Amerika, v některých zemích povinně i při tranzitu |
| Hepatitida A | kontaminovaná voda a potraviny, špinavé ruce | tropy a subtropy včetně jižní Evropy |
| Hepatitida B | krev, pohlavní styk, nesterilní nástroje | delší pobyty, riziko ošetření v zařízení s nízkou hygienou |
| Břišní tyfus | kontaminovaná voda a potraviny | tropický a subtropický pás podle ubytování, stravy a délky pobytu |
| Vzteklina | pokousání nebo poranění zvířetem | odlehlé oblasti bez dostupné péče, zejména Asie a Afrika |
| Meningokoky A, C, Y, W | vzduchem | povinně při cestě do Saudské Arábie |
| Malárie | komáři | očkování pro cestovatele není, prevenci určuje lékař |
Hepatitida A
Hepatitida A je virový zánět jater, který se šíří kontaminovanou vodou a potravinami nebo špinavýma rukama. Riziko na dovolené představují hlavně tepelně nezpracované mořské plody, syrová zelenina, ovoce a led do nápojů. Vysoký výskyt hlásí tropické a subtropické oblasti včetně jižní Evropy a u lidí nad 40 let může mít nemoc těžký průběh. Proč jsou játra pro tělo tak důležitá, vysvětluje článek o játrech a mýtu o detoxu.
Hepatitida B
Hepatitida B se přenáší krví a pohlavním stykem. Na cestách hrozí hlavně při ošetření ve zdravotnickém zařízení s nízkým hygienickým standardem. SÚKL mezi oblasti, kde se očkování doporučuje, řadí Dálný východ, jihovýchodní Asii, tropickou Afriku a části Jižní Ameriky. Existuje i kombinovaná vakcína proti hepatitidě A a B najednou.
Břišní tyfus
Břišní tyfus je bakteriální onemocnění rozšířené ve všech zemích tropického a subtropického pásu, zejména tam, kde je nízký hygienický standard, a to včetně turistických oblastí. Šíří se kontaminovanou vodou a jídlem. SZÚ doporučuje očkování podle typu ubytování, délky pobytu a způsobu stravování, nejpozději dva týdny před odjezdem.
Vzteklina a další
Očkování proti vzteklině se zvažuje hlavně u cest do odlehlých oblastí, kde není dostupná zdravotní péče. Podle SZÚ se 90 až 95 procent úmrtí na vzteklinu hlásí z Asie a Afriky. I očkovaný cestovatel musí po poranění zvířetem k lékaři. Pro jihovýchodní Asii přichází v úvahu japonská encefalitida. SÚKL přitom připomíná, že v zimě a ve vysoké nadmořské výšce poštípání komárem nehrozí, takže na zimní hory platí jiná příprava, jak ukazuje článek co sbalit na hory v zimě.
Malárie a antimalarika: proč jen s lékařem
Malárie je nemoc přenášená komáry, proti které se cestovatelé neočkují a chrání se preventivními léky a ochranou před poštípáním. SZÚ ji řadí mezi nemoci, o jejichž prevenci vás informuje centrum cestovní medicíny. Podle SÚKL se antimalarika začínají užívat ještě před odjezdem do malarické oblasti a doba závisí na konkrétním přípravku, proto je vždy předepisuje a vysvětluje lékař.
Ochrana před komáry
Repelent, oblečení s dlouhými rukávy a moskytiéra pomáhají proti malárii, žluté zimnici, dengue i japonské encefalitidě. SÚKL upozorňuje, že malaričtí komáři koušou hlavně navečer a v noci, zatímco komáři přenášející žlutou zimnici podle WHO převážně ve dne. Pokud po návratu z tropů dostanete horečku, řekněte lékaři, kde jste byla, a přečtěte si, jak horečka funguje a kdy k lékaři.
Běžná očkování, na která se zapomíná
Základem každé cesty je platné očkování podle českého očkovacího kalendáře, hlavně proti tetanu a spalničkám. SZÚ uvádí, že dospělí do 60 let se proti tetanu přeočkovávají jednou za 10 až 15 let a starší jednou za 10 let. Při cestách mimo Evropu a Severní Ameriku se doporučuje přeočkování proti záškrtu, zvlášť u starších cestovatelů a u pobytů delších než měsíc.
Šest kroků před cestou
- Hned po výběru destinace zjistěte na webu ministerstva zahraničních věcí v sekci Cestujeme, co platí pro danou zemi.
- Objednejte se do centra očkování a cestovní medicíny, u tropů až půl roku předem.
- Připravte očkovací průkaz, seznam léků a podrobný plán cesty včetně tranzitů.
- Domluvte s lékařem povinná a doporučená očkování a případnou prevenci malárie.
- Uložte mezinárodní očkovací průkaz k pasu do příručního zavazadla.
- Zaregistrujte se do systému DROZD, aby vás ministerstvo zahraničí mohlo v nouzi kontaktovat.
Časté otázky
Jak dlouho dopředu řešit očkování před cestou do zahraničí?
Státní zdravotní ústav doporučuje u tropických zemí začít až půl roku před odjezdem a u méně rizikových destinací alespoň dva měsíce předem. Některé vakcíny se podávají ve více dávkách a ochrana nenastupuje hned.
Je očkování proti žluté zimnici povinné?
Povinné je jen v zemích, které ho vyžadují jako podmínku vstupu, typicky v části Afriky a Střední a Jižní Ameriky, někde i při tranzitu. Seznam zemí aktualizuje WHO a požadavky se mohou měnit. Před cestou si je proto vždy ověřte u centra cestovní medicíny nebo na webu ministerstva zahraničí.
Kde se dá nechat očkovat před cestou do exotiky?
Očkování pro cestovatele provádějí centra očkování a cestovní medicíny, jejichž seznam zveřejňuje ministerstvo zdravotnictví. Proti žluté zimnici očkují jen tato specializovaná centra.
Jak dlouho platí mezinárodní očkovací průkaz u žluté zimnice?
Certifikát o očkování proti žluté zimnici začíná platit deset dní po očkování a podle Evropského střediska pro prevenci a kontrolu nemocí platí po celý život. Záznam musí být v mezinárodním očkovacím průkazu.
Očkuje se proti malárii?
Cestovatelé se proti malárii neočkují, chrání se preventivními léky a ochranou před komáry. Antimalarika se začínají užívat ještě před odjezdem a vybírá je lékař podle cíle cesty a vašeho zdravotního stavu. Vždy se proto poraďte v centru cestovní medicíny.
Zdroje
Státní zdravotní ústav: Očkujete se před cestou do zahraničí? (szu.gov.cz); Světová zdravotnická organizace: Yellow fever (who.int); Ministerstvo zahraničních věcí ČR: DROZD (mzv.gov.cz)
