Jak se připravit na dlouhý let tak, aby nohy neotekly a cesta vás nevyčerpala? Základ je jednoduchý: během letu se často hýbejte, pijte vodu místo alkoholu, oblečte se volně a spánek naplánujte podle času v cíli. Světová zdravotnická organizace uvádí, že při sezení bez pohybu déle než čtyři hodiny se riziko krevní sraženiny v žilách zhruba zdvojnásobí, i když zůstává nízké. Níže najdete, co dělat před odletem, na palubě i po přistání a kdy je rozumné probrat cestu s lékařem.
Ve zkratce
- Riziko trombózy roste u cest delších než čtyři hodiny, a to letadlem, vlakem, autobusem i autem.
- Většina případů spojených s cestováním postihne lidi, kteří už mají jiný rizikový faktor, například antikoncepci s estrogenem, těhotenství nebo nedávnou operaci.
- Nejvíc pomáhá pohyb: procházka uličkou a cviky lýtek přímo na sedadle.
- Vodu pijte průběžně, alkohol a prášky na spaní na palubě vynechte.
- Volné oblečení a pohodlné boty ulehčí nohám, kompresní podkolenky mají smysl hlavně pro rizikové cestující.
- Otok jedné nohy s bolestí nebo dušnost po letu vyžadují rychlé lékařské vyšetření.
Proč dlouhý let zatěžuje nohy a žíly
Při dlouhém sezení se krev v dolních končetinách vrací k srdci pomaleji, protože lýtkové svaly, které ji běžně pumpují nahoru, skoro nepracují. Proto se nohy po několika hodinách v letadle často zdají těžké a kotníky oteklé. Britská zdravotní služba NHS mezi běžné příčiny otoků nohou řadí právě dlouhé sezení nebo stání v jedné poloze. Jak tělo s tekutinami hospodaří obecně, vysvětluje článek o otocích a zadržování vody.
Co je hluboká žilní trombóza
Vážnější komplikací je hluboká žilní trombóza, tedy krevní sraženina v hluboké žíle, nejčastěji v lýtku nebo stehně. Nebezpečná je hlavně proto, že se může utrhnout a doputovat do plic. Tomu se říká plicní embolie a vyžaduje okamžité ošetření. Studie WHO zjistila, že po cestě trvající čtyři hodiny a déle se riziko takové sraženiny zhruba zdvojnásobí, přičemž absolutní riziko zůstává kolem jednoho případu na šest tisíc cestujících.
Riziko nekončí přistáním
Sraženina se nemusí ozvat hned na palubě. Podle WHO zůstává riziko zvýšené ještě několik týdnů po letu a americké Centrum pro kontrolu nemocí (CDC) uvádí, že nejvyšší je v prvních dvou týdnech. Naopak u letů kratších než čtyři hodiny je podle CDC riziko příznakové trombózy zanedbatelné, takže krátký let na dovolenou k moři žádná zvláštní opatření nevyžaduje.
Kdo má při letu vyšší riziko trombózy
CDC upozorňuje, že většina trombóz spojených s cestováním postihne lidi, kteří už mají aspoň jeden další rizikový faktor. Mezi rizikové faktory patří kombinovaná hormonální antikoncepce nebo jiná antikoncepce s estrogenem, hormonální substituční terapie, těhotenství a šest týdnů po porodu, nadváha nebo obezita a kouření. Dále prodělaná trombóza, trombóza v rodině, vrozená porucha srážlivosti, nedávná operace, úraz nebo pobyt v nemocnici, aktivní nádorové onemocnění a křečové žíly. WHO i CDC zmiňují také výšku, vyšší riziko mají lidé vyšší než 1,9 metru a menší než 1,6 metru. Riziko se zvyšuje i s věkem.
Proč na místě záleží
CDC uvádí, že místo u uličky působí ochranně. Cestující sedící u okna měli ve sledovaných studiích zhruba dvojnásobné riziko trombózy a u lidí s výraznou obezitou byl rozdíl ještě větší. Pokud patříte mezi rizikové cestující, rezervujte si sedadlo u uličky už při nákupu letenky nebo při odbavení. Snáz se pak projdete.
Pohyb během letu: cviky přímo na sedadle
Pohyb je nejjednodušší a nejúčinnější věc, kterou můžete udělat sama. CDC doporučuje během dlouhé cesty často hýbat nohama, protahovat lýtka a zhruba každou jednu až dvě hodiny se projít. NHS radí vstát a projít se, kdykoli je to možné. Samozřejmě jen tehdy, když nesvítí znamení připoutat se.
Cviky, které nikoho neruší
Velšská zdravotní služba NHS Wales popisuje jednoduchou sestavu: zvedněte paty a špičky nechte na podlaze, pak paty spusťte, a to desetkrát. Potom stejně desetkrát zvedněte a spusťte špičky. Cviky opakujte aspoň každou půlhodinu. CDC přidává natažení nohou dopředu s přitažením špiček k sobě a přitažení kolena k hrudníku s krátkou výdrží. Lýtkový sval při tom pumpuje krev, což WHO uvádí jako hlavní smysl těchto pohybů.
Pohyb před letem a po něm
Nohám prospěje i to, co děláte mimo kabinu. Místo sezení u brány se před nástupem projděte po terminálu, při přestupu využijte čas k chůzi a po přistání si dopřejte krátkou procházku. Pravidelná chůze je pro žíly prospěšná i v běžném životě, jak podrobněji popisuje článek o křečových žilách a zdraví nohou.
Otoky nohou a kompresní podkolenky
Mírný otok kotníků po dlouhém letu je častý a podle NHS lehký otok často odezní sám bez léčby. NHS doporučuje při otocích zvednout nohy na židli nebo polštář, chodit, nosit široké pohodlné boty s nízkým podpatkem a vyhnout se těsným ponožkám a obuvi. Otoky zhoršuje i hodně slané jídlo. Po příletu si na chvíli lehněte a nohy si podložte polštářem.
Komu kompresní podkolenky dávají smysl
Graduované kompresní podkolenky tlačí nejvíc u kotníku a směrem nahoru méně, čímž pomáhají návratu krve. CDC uvádí, že snižují výskyt bezpříznakové trombózy, a odborná doporučení je určují hlavně cestujícím se zvýšeným rizikem. NHS Wales upozorňuje, že špatně padnoucí podkolenky mohou riziko naopak zvýšit. Velikost proto vybírejte s lékárníkem a pokud máte některý z rizikových faktorů, poraďte se o nich předem s lékařem.
| Opatření | Co konkrétně dělat | Co říkají zdroje |
|---|---|---|
| Pohyb v uličce | Projít se, kdykoli to let dovolí | NHS a CDC, procházka zhruba každou 1 až 2 hodiny |
| Cviky na sedadle | Paty a špičky střídavě nahoru, 10krát | NHS Wales, aspoň každou půlhodinu |
| Pití | Voda průběžně, bez alkoholu | NHS doporučuje, CDC jako rozumný krok |
| Oblečení | Volné, bez těsných pasů a ponožek | NHS i WHO |
| Sedadlo | U uličky | CDC, u okna vyšší riziko |
| Kompresní podkolenky | Správná velikost, po poradě | Hlavně pro rizikové cestující |
Pití na palubě: voda, káva a alkohol
Vzduch v kabině je velmi suchý. Podle CDC má vlhkost obvykle jen 10 až 20 procent, což vysušuje sliznice nosu, krku i oči. NHS proto doporučuje během dlouhé cesty pít dostatek vody, protože dehydratace patří mezi rizikové faktory trombózy. CDC je opatrnější a uvádí, že přímý důkaz o tom, že pití trombóze brání, chybí, ale dostatek tekutin považuje za rozumný a neškodný krok. Kolik tekutin tělo běžně potřebuje, rozebírá článek o tom, jaký pitný režim je rozumný.
Proč vynechat alkohol
Sklenka vína k jídlu na palubě působí jako příjemná součást cesty, ale NHS i NHS Wales doporučují se alkoholu na dlouhém letu vyhnout. Podle NHS Wales alkoholické nápoje, stejně jako káva, čaj nebo kola s kofeinem, narušují spánek a NHS dodává, že alkohol i kofein mohou zhoršit pásmovou nemoc. Když chcete spát, pijte raději vodu.
Oblečení a spánek v letadle
WHO doporučuje vyhnout se během cesty těsnému oblečení a NHS radí volné oblečení. Místo upnutých džínů zvolte měkké kalhoty s pružným pasem, šaty nebo pohodlné vrstvy. Hodí se i svetr nebo velká šála. Na nohy si vezměte boty, které jdou snadno zout a zase obout, protože nohy během letu mohou trochu natéct.
Kdy v letadle spát
NHS doporučuje spát v letadle tehdy, když je v místě cíle noc, a pomáhat si maskou na oči a špunty do uší. Tím se tělo začne přizpůsobovat novému času ještě během letu. Mezi jednotlivými úseky spánku si protáhněte lýtka a projděte se, aby nohy nezůstaly celé hodiny bez pohybu.
Proč ne prášky na spaní
NHS Wales doporučuje kvůli riziku trombózy nebrat během cesty prášky na spaní a pro zvládání pásmové nemoci je nedoporučuje vůbec, protože tělu nepomáhají přirozeně se přizpůsobit novému rytmu. Kratší zdřímnutí s pravidelným protažením je pro nohy šetrnější než několik hodin tvrdého spánku. Pokud kvůli nespavosti nebo strachu z létání zvažujete jakýkoli lék, poraďte se předem s lékařem.
Kdy se před letem poradit s lékařem
CDC doporučuje probrat cestu s lékařem každému, kdo už prodělal krevní sraženinu, má trombózu v rodině nebo vrozenou poruchu srážlivosti. Konzultaci dále doporučuje po nedávné operaci a u chronických onemocnění srdce, plic nebo cukrovky. Těhotné ženy by podle NHS měly s porodní asistentkou nebo lékařem probrat každou komplikaci, a od 28. týdne mohou aerolinky chtít potvrzení o průběhu těhotenství. Pokud užíváte léky na ředění krve, řiďte se pokyny lékaře. Lék na ředění krve si kvůli letu sama nenasazujte, odborná doporučení ho běžným cestujícím nedoporučují.
Příznaky, které nepodceňujte
NHS a CDC uvádějí jako příznaky trombózy bolest nebo citlivost v jedné noze, nejčastěji v lýtku či stehně, otok jedné nohy, teplou, zarudlou nebo ztmavlou kůži a zduřelé žíly. S takovými potížemi se co nejdřív objednejte k lékaři. Dušnost, bolest na hrudi zhoršující se při nádechu, vykašlávání krve, bušení srdce nebo mdloby mohou znamenat plicní embolii. Tehdy volejte záchrannou službu na čísle 155 nebo 112 a sama za volant nesedejte.
Šest kroků pro klidný dlouhý let
- Projděte si rizikové faktory a při některém z nich se poraďte s lékařem.
- Rezervujte si sedadlo u uličky.
- Oblečte se volně a vezměte si pohodlné boty a teplou vrstvu.
- Prázdnou láhev naplňte vodou za bezpečnostní kontrolou a průběžně pijte.
- Každou půlhodinu procvičte lýtka a projděte se, kdykoli to jde.
- Alkohol a prášky na spaní vynechte, spěte podle času v cíli.
Po přistání se vyplatí ještě před zapnutím mobilních dat vědět, jak funguje roaming v zahraničí a kdy hrozí vyšší účet.
Časté otázky
Jak se připravit na dlouhý let, abych neměla oteklé nohy?
Oblečte se volně, obujte si pohodlné boty a během letu často hýbejte lýtky a procházejte se. Pijte vodu, omezte slané jídlo a alkohol. Po příletu si na chvíli zvedněte nohy, mírný otok kotníků obvykle sám odezní.
Od jak dlouhého letu hrozí trombóza?
WHO, NHS i CDC berou jako hranici cesty delší než čtyři hodiny, a to i vlakem nebo autem. U kratších letů je riziko podle CDC zanedbatelné. U delších cest roste hlavně u lidí s dalšími rizikovými faktory.
Mám si na let vzít kompresní podkolenky?
Odborná doporučení je určují hlavně cestujícím se zvýšeným rizikem, například v těhotenství, po operaci nebo při prodělané trombóze. Důležitá je správná velikost, protože špatně padnoucí podkolenky mohou škodit. Velikost proberte s lékárníkem a při rizikových faktorech i s lékařem.
Mohu v letadle pít alkohol?
Na dlouhém letu je lepší se mu vyhnout. NHS ho nedoporučuje kvůli riziku trombózy a alkohol zároveň zhoršuje kvalitu spánku. Místo vína si dejte vodu a alkohol si nechte na večeři po příletu.
Kdy jít po letu k lékaři?
Když vás v následujících dnech nebo týdnech bolí a otéká jedna noha, zvlášť je-li kůže teplá a zarudlá, objednejte se co nejdřív k lékaři. Při dušnosti nebo bolesti na hrudi volejte záchrannou službu, může jít o plicní embolii.
Zdroje
DVT (deep vein thrombosis) (nhs.uk), Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism, CDC Yellow Book (cdc.gov), Study results released on travel and blood clots (who.int)
