Cestování v těhotenství je u nekomplikovaného průběhu obvykle možné, jen vyžaduje víc přípravy než běžná dovolená. Nejpohodlněji se cestuje ve středu těhotenství, letecké společnosti mají pro pozdní týdny vlastní pravidla a na delších cestách autem i letadlem je potřeba myslet na pohyb a pitný režim. Přehled vychází z doporučení britské NHS, porodnické společnosti RCOG a Státního zdravotního ústavu; o konkrétní cestě rozhoduje vždy váš lékař.
Ve zkratce
- Mnoha ženám se nejlépe cestuje zhruba ve 4. až 6. měsíci.
- Po 28. týdnu může letecká společnost chtít potvrzení od lékaře nebo porodní asistentky.
- Podle RCOG většina aerolinek nepustí na palubu po 37. týdnu, u dvojčat bývá hranice dřív.
- Na cestách delších než čtyři hodiny je vhodné se zhruba každých 30 minut protáhnout, pít a zvážit kompresní punčochy.
- Evropský průkaz zdravotního pojištění kryje nezbytnou péči v těhotenství, ale ne repatriaci ani soukromá zařízení.
- Do oblastí s výskytem viru zika se těhotným cestovat nedoporučuje.
Kdy je cestování v těhotenství nejvhodnější
Nejvhodnějším obdobím pro cestu je u většiny žen druhý trimestr, tedy zhruba 4. až 6. měsíc. NHS uvádí, že se některé ženy vyhýbají prvním dvanácti týdnům kvůli nevolnosti, zvracení a únavě, a že pozdní těhotenství bývá vyčerpávající a nepohodlné. Podle NHS také po 37. týdnu roste šance na začátek porodu, u dvojčat přibližně po 32. týdnu, takže v pozdních týdnech volte kratší vzdálenosti a místa s dostupnou porodnicí.
První trimestr
Na začátku těhotenství je riziko potratu vyšší než později, a to bez ohledu na to, zda cestujete. RCOG připomíná, že potrat v prvních třech měsících je častý a týká se zhruba jednoho těhotenství z pěti, přičemž let sám o sobě jeho riziko nezvyšuje. Ženám s vyšší šancí potratu nebo mimoděložního těhotenství může lékař před letem pro uklidnění nabídnout ultrazvuk.
Letadlo v těhotenství: pravidla aerolinek a potvrzení od lékaře
Létání v těhotenství je u nekomplikovaného průběhu považováno za bezpečné, rozhodující jsou spíš pravidla jednotlivých aerolinek. RCOG uvádí, že neexistují důkazy, že by let způsoboval potrat, předčasný porod nebo odtok plodové vody. Mírně vyšší dávka záření při občasném letu nepředstavuje riziko a za rizikové se nepovažuje ani běžné bezpečnostní skenování na letišti. Pokud letíte poprvé s bříškem, hodí se mít v ruce i obecný přehled o tom, co čeká rodiny na palubě letadla, protože řadu služeb a pravidel sdílí.
Do kterého týdne vás pustí na palubu
Každá letecká společnost si limity stanovuje sama a mohou se lišit podle délky letu i podle toho, zda čekáte jedno dítě, nebo dvojčata. RCOG doporučuje u jednočetného těhotenství létat před 37. týdnem a u nekomplikovaných dvojčat před 32. týdnem a dodává, že většina aerolinek po 37. týdnu na palubu nepustí. Pravidla si proto ověřte přímo u dopravce ještě před koupí letenky.
Potvrzení od lékaře
Potvrzení od lékaře je dokument, ve kterém gynekolog nebo porodní asistentka uvádí termín porodu a to, že těhotenství probíhá bez komplikací. Podle NHS i RCOG ho aerolinky mohou požadovat po 28. týdnu. NHS upozorňuje, že vystavení může nějakou dobu trvat a může být zpoplatněné, takže o něj požádejte s předstihem. Mějte ho u sebe v příručním zavazadle spolu s těhotenskou průkazkou, ne v odbaveném kufru.
Kdy raději nelétat
RCOG uvádí situace, kdy vám lékař může let nedoporučit: zvýšené riziko předčasného porodu, těžkou chudokrevnost, srpkovitou anémii s nedávnou krizí, nedávné výrazné krvácení z pochvy nebo závažné onemocnění plic či srdce, které ztěžuje dýchání. Pokud by porod začal během letu, posádka nemusí být vyškolená k pomoci a pilot může být nucen let odklonit.
Trombóza na dlouhé cestě
Trombóza je vznik krevní sraženiny v žíle, nejčastěji v hlubokých žilách dolních končetin, a těhotenství její riziko zvyšuje. RCOG uvádí, že zvýšené riziko trvá po celé těhotenství a ještě zhruba šest týdnů po porodu, a že roste s délkou cesty a s dalšími faktory, například s prodělanou trombózou nebo nadváhou. NHS mluví o malém riziku u cest delších než čtyři hodiny, ať už sedíte v letadle, autobusu, nebo v autě.
Jak trombóze předcházet
Na letech delších než čtyři hodiny doporučuje RCOG volné oblečení, pohodlné boty, místo do uličky, pravidelné procházky a cviky vsedě zhruba každých 30 minut. Patří k tomu pití vody v pravidelných intervalech a méně kávy a sycených nápojů. Patří sem i kompresní punčochy s odstupňovaným tlakem, které by vám měl změřit lékař; od běžných cestovních ponožek se liší. Na pohyb nemusíte čekat až na dovolené, protože obyčejná chůze jako podceňovaný pohyb pomáhá oběhu i doma. Kolik tekutin během dne vypít, shrnuje přehled o pitném režimu a vodě.
Auto a bezpečnostní pás v těhotenství
V autě je v těhotenství nejdůležitější správně zapnutý bezpečnostní pás a pravidelné přestávky. NHS doporučuje, aby diagonální část pásu vedla mezi prsy a břišní část přes pánev pod bříškem, nikdy ne přes něj. Dopravní nehody jsou podle NHS častou příčinou úrazů v těhotenství, proto se na dlouhé trase pokud možno nepouštějte samy a s řízením se střídejte. Pravidelně zastavujte a protáhněte se, jako spolujezdkyně kružte chodidly a hýbejte prsty, pijte a nechte v autě proudit vzduch.
Pojištění a evropský průkaz v těhotenství
Pro cestu v těhotenství se vyplatí mít evropský průkaz zdravotního pojištění i cestovní pojištění, které těhotenství výslovně kryje. Podle portálu Evropské komise Your Europe se průkaz vztahuje na lékařské kontroly a ošetření během těhotenství v jiné zemi EU, včetně porodu mimo plánovaný termín. Kryje ale jen péči ve veřejném systému a nevztahuje se na soukromá zařízení, repatriaci ani plánovanou péči, kvůli které do zahraničí cestujete.
Na co se ptát pojišťovny
RCOG radí pojišťovně těhotenství nahlásit a zjistit, zda pojištění kryje léčbu, storno cesty z důvodů souvisejících s těhotenstvím a péči o novorozence při nečekaném porodu. NHS doplňuje i změnu data návratu, pokud porod začne v zahraničí. Po 37. týdnu bývá pojištění podle RCOG obtížnější sjednat. Jak se liší krytí obou dokladů, vysvětluje samostatný článek o cestovním pojištění a EHIC.
| Doklad nebo služba | Co v těhotenství kryje | Co nekryje nebo na co si dát pozor |
|---|---|---|
| Evropský průkaz zdravotního pojištění | Nezbytnou péči v EU včetně kontrol a porodu mimo plánovaný termín | Soukromá zařízení, repatriaci, plánovanou péči; někdy se platí na místě |
| Cestovní pojištění | Podle smlouvy léčbu, převoz domů, storno a případně novorozence | Výluky pro pozdní týdny; těhotenství je třeba nahlásit |
| Potvrzení od lékaře | Doklad pro aerolinku o termínu porodu a průběhu | Aerolinky ho mohou chtít po 28. týdnu, vystavení trvá |
| Těhotenská průkazka | Přehled o průběhu pro lékaře v zahraničí | Patří do příručního zavazadla |
Očkování v těhotenství a oblasti se zikou
Většina živých vakcín se v těhotenství nepodává, a proto vzdálené cesty, které očkování vyžadují, je dobré zvážit. Státní zdravotní ústav uvádí, že oslabené viry v živých vakcínách mohou překonat placentu, a proto se očkování proti spalničkám, zarděnkám, příušnicím, dětské obrně a žluté zimnici v těhotenství nedoporučuje nebo je přímo kontraindikováno. Neživé vakcíny jsou podle NHS v těhotenství bezpečné, některá antimalarika a léky na cestovní průjem ale vhodné nejsou, proto očkování i lékárničku řešte s lékařem.
Zika
Zika je virové onemocnění, které podle Světové zdravotnické organizace přenášejí hlavně komáři rodu Aedes, kteří koušou převážně přes den, a dále se šíří z matky na plod a pohlavním stykem. Infekce v těhotenství může způsobit mikrocefalii a další vrozené vady dítěte. NHS těhotným do oblastí s výskytem ziky cestovat nedoporučuje; patří k nim části Jižní a Střední Ameriky, Karibiku, tichomořských ostrovů, Afriky a Asie. Aktuální stav v cílové zemi si ověřte před rezervací.
Co mít s sebou: sedm věcí do příručního zavazadla
- Těhotenská průkazka a výsledky posledních vyšetření.
- Potvrzení od lékaře, pokud ho aerolinka vyžaduje.
- Evropský průkaz zdravotního pojištění a doklad o cestovním pojištění s kontaktem na asistenční službu.
- Léky, které vám lékař předepsal, v originálním balení.
- Kompresní punčochy, pokud vám je lékař doporučil.
- Prázdná láhev na vodu a lehká svačina.
- Volné oblečení ve vrstvách a pohodlné boty, do kterých se vejdou i oteklé nohy.
Časté otázky
Kdy je cestování v těhotenství nejbezpečnější?
Mnoha ženám se nejlépe cestuje ve druhém trimestru, zhruba ve 4. až 6. měsíci. Nevolnost z prvních týdnů obvykle odezní a únava a otoky konce těhotenství ještě nepřišly. O konkrétní cestě se ale vždy poraďte se svým gynekologem.
Do kolikátého týdne těhotenství můžu letět letadlem?
Každá aerolinka má vlastní pravidla, podle RCOG ale většina nepustí na palubu po 37. týdnu a u dvojčat se doporučuje letět před 32. týdnem. Limity se mohou lišit i podle délky letu. Ověřte si je u dopravce před koupí letenky a myslete i na zpáteční let.
Potřebuju k letu v těhotenství potvrzení od lékaře?
Po 28. týdnu ho aerolinka může požadovat. Potvrzení vystavuje gynekolog nebo porodní asistentka a uvádí termín porodu a to, že těhotenství probíhá bez komplikací. Požádejte o něj s předstihem, protože vystavení může trvat.
Platí evropský průkaz pojištěnce i v těhotenství?
Ano, podle Evropské komise kryje lékařské kontroly a ošetření během těhotenství v zemích EU včetně porodu mimo plánovaný termín. Nevztahuje se ale na soukromá zařízení, repatriaci ani plánovanou péči. Proto se k němu vyplatí cestovní pojištění, které těhotenství výslovně kryje.
Můžu v těhotenství cestovat do oblastí se zikou?
NHS těhotným cestu do oblastí s výskytem viru zika nedoporučuje, protože infekce může vést k vrozeným vadám dítěte. Pokud se cestě nevyhnete, probírejte ji předem s lékařem. Aktuální výskyt v cílové zemi si ověřte před rezervací.
Zdroje
- Travelling in pregnancy (nhs.uk)
- Air travel and pregnancy (rcog.org.uk)
- Strategie ochrany matky a dítěte, očkování těhotných žen (szu.gov.cz)
